*学习中心名称

北航报名点 

贴照片处

(一寸近照，免冠，正面，彩色，兰色背景，浅色服装，)

*姓    名

*性   别

□男   □女

*出生日期

*民    族

*政治面貌

*生源地区

  省

*职业状况

□在职、从业    □失业、待业

*证件类型

□身份证        □军官/士兵证        □护照        □其他

*证件号码

*原最高学历

*原毕业学校

*原毕业专业

*原毕业层次

 *原毕业时间

 *原毕业证书编号

*工作单位

*手    机

单位/住宅电话

通讯地址

邮政编码

*电子邮箱

*所报专业

*所报层次

备注

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